Đối tác Việt

Lượt truy cập:

5091609

Tìm kiếm thông tin

Điều trị nhiễm trùng dịch báng nguyên phát

Điều trị nhiễm trùng dịch báng nguyên phát

Là biến chứng nghiêm trọng của xơ gan.

Định nghĩa – Tiên lượng:

−              Nhiễm trùng dịch báng nguyên phát là viêm phúc mạc xảy ra ở những bệnh nhân xơ gan có báng bụng trước đó mà không có nguồn gốc từ ổ bụng.

−              Là biến chứng nghiêm trọng của xơ gan.

−              Tỷ lệ sống còn sau 2 năm < 50%.

Chẩn đoán:

−              Khoảng 87% bệnh nhân có nhiễm trùng phúc mạc nguyên phát: sốt, đau bụng, rối loạn tri giác.

−              Bệnh có thể xảy ra mà không có triệu chứng.

−              Tất cả bệnh nhân xơ gan báng bụng mà có tiến triển lâm sàng xấu đi về chức năng thận hoặc bệnh não do gan mà không giải thích được nên chọc dò màng bụng để loại trừ chẩn đoán nhiễm trùng dịch báng.

Chẩn đoán nhiễm trùng dịch báng nguyên phát dựa vào kết quả xét nghiệm dịch báng:

+    Dựa vào đếm số lượng bạch cầu đa nhân> 250/mm3.

+    Nên cấy dịch màng bụng và cấy máu đồng thời để tối ưu hoá khả năng phân lập vi khuẩn.

+    Đa số nhiễm trùng phúc mạc nguyên phát (70%) gây ra do vi khuẩn thường trú trong ruột, chủ yếu là Gr (-) E. Coli (chiếm phân nữa số vi khuẩn), Klebsiela

+    Vi khuẩn thường gặp kế tiếp:         

o    Cầu khuẩn Gr (+).

o    Streptococcus sp (20%)

o    Enterococcus (5%)

Điều trị nhiễm trùng phúc mạc nguyên phát :

+    Ngưng lợi tiểu.

+    Kháng sinh được chọn: Cephalosporin thế hệ 3.

o    CEFTRIAXONE 2g TM/ngày.

o    CEFOTAXIM 1-2g TM mỗi 4-8 giờ tuỳ chức năng thận.

+    Thời gian điều trị : tối thiểu 5 ngày.

+    Làm tăng thể tích ngăn nước lòng mạch: dùng kháng sinh phối hợp truyền Albumin làm giảm nguy cơ suy thận và tử vong.

+    Điều trị trong bệnh viện cho đến khi bệnh nhân cải thiện lâm sàng.

+    Chọc dò dịch màng bụng nên làm sau 48-72 giờ nếu lâm sàng không cải thiện tình trạng đau bụng, sốt, tri giác, hoặc bụng báng ngày càng to.

Điều trị phòng ngừa tái phát nhiễm trùng phúc mạc :

+    Những bệnh nhân đã bị nhiễm trùng phúc mạc nguyên phát là người có nguy cơ cao tái phát bệnh lý này (70% bệnh nhân trong một năm)

+    NORFLOXACIN 400mg/ngày được chỉ định cho tất cả bệnh nhân đã hồi phục NTPM nguyên phát.

+    Thuốc nên chỉ định sớm ngay sau khi hoàn tất đợt trị liệu kháng sinh giai đoạn cấp.

+    Thời gian điều trị liên tục cho đến khi bệnh nhân không còn dịch báng hoặc ghép gan.

 

Hỗ trợ trực tuyến

  • Hotline:
    • 0947.362.363
    • 0948.120.288
  • YM:

Đối tác vàng